의사소견서 발급비용 청구서 다운 및 작성방법

장기요양보험 의사소견서 발급비용 청구서

<작성방법>

① 발급비용 총금액: 공단부담금과 본인부담금을 합한 총 금액을 적습니다.

② 본인부담금: 본인부담금으로서 신청인에게서 수납하는 금액을 적습니다.

③ 청구금액: 공단부담금으로서 공단에 청구하는 금액을 적습니다.

참고: 청구금액은 건강보험급여비용 지급 계좌와 동일한 계좌로 입금됩니다.

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